En France, malgré le port du masque, la Covid circule toujours ! Divers tests de dépistage sont proposés pour détecter la Covid 19 et chacun possède ses spécificités. Petit tour d’horizon des différents dispositifs de dépistage du Coronavirus, sur leur efficacité, leur prix et prise en charge et sur ceux qui veillent au respect de gestes barrière comme le port du masque.
Les tests les plus répandus
1) PCR-RT :
Le test PCR-RT, test de référence, pratiqué uniquement en laboratoire ou milieu hospitalier est le plus fiable. Il consiste en un prélèvement nasopharyngé au moyen d’un écouvillon destiné à prélever des cellules au fond du nez pour savoir si la personne est infectée par le coronavirus à l’instant T. Le RT-PCR est une technique de biologie moléculaire capable de détecter grâce à une machine qui amplifie le génome du virus sa présence dans les cellules prélevées. Le test PCR va ainsi réagir au code génétique du virus (ARN). Le délai d’obtention des résultats, d’environ 24 heures, est donc toujours plus long que celui des autres tests. Le test PCR assure de détecter à plus de 90 % le coronavirus chez des personnes contaminées (même sans température), sous réserve que le prélèvement soit effectué au bon moment et correctement. Le prélèvement (en gardant le masque sur la bouche) doit avoir lieu jusqu’à 7 jours après un supposé contact car passé ce délai, le virus migre progressivement du nez vers les poumons.
2) Test antigénique :
Le test antigénique est plus rapide que le test PCR mais moins fiable. Il se pratique aussi par un prélèvement profond de cellules nasales. A la différence du PCR qui détecte le génome viral, le test antigénique s’intéresse aux protéines de structure du coronavirus présente ou non sur les cellules. Le dispositif ressemble à un test de grossesse. Le prélèvement est déposé sur une bandelette. Par l’action d’une enzyme, le test va ou non révéler au moyen d’une coloration spécifique, la présence d’antigène viraux. Ce test Covid dont les résultats sont connus au bout de 15 à 30 minutes ne nécessite pas de se déplacer en laboratoire. Il peut être réalisé (avec masque sur la bouche) en pharmacie, chez un médecin ou par un infirmier libéral. La sensibilité de ce test reste 10 % moins précise que celle du test PCR et fait courir le risque d’obtenir un résultat « faussement négatif ». Etant donné qu’il n’amplifie pas le génome viral, le test ne peut détecter une charge virale faible en tout début d’infection (jusqu’à 5 jours après l’infection).
Coûts :
Pour les particuliers, les tests coronavirus PCR et antigéniques sont effectués sans prescription médicale et sont intégralement pris en charge par l’Assurance maladie. (Du côté des laboratoires, un test PCR coûte 54 €). Pour les particuliers, le test antigénique pratiqué chez un médecin est facturé 46 € (prix d’une consultation spéciale) mais remboursé intégralement par la Sécurité Sociale. Les infirmiers libéraux proposent plusieurs tarifs allant de 18,90 € à 29,93 € et dans ce cadre aussi, les tests sont remboursés. Ils sont effectués gratuitement dans toute autre structure (pharmacie notamment).
Une alternative pour les personnes très âgées
Le test salivaire ou test RT-LAMP, est le moins invasif. Ce test covid est réservé à un public spécifique ne pouvant supporter le prélèvement nasal profond. C’est le cas des jeunes enfants, des personnes très âgées, présentant des troubles psychiatriques ou devant être fréquemment dépistées (professionnels à risques ou sportifs). La technique RT-LAMP s’adresse également aux patients présentant des symptômes du Covid 19 comme la température et aux personnes cas contact. Elle révèle la présence du génome viral dans la salive sur des bandelettes par réaction colorée. Le RT-LAMP est beaucoup moins fiable que les tests RT-PCR et antigéniques. On note un risque d’erreur de 25%. Le délai de résultat varie de 24 heures à plusieurs jours. Le test effectué en milieu médical pour des patients symptomatiques (avec température notamment) ou ne pouvant supporter un prélèvement nasopharyngé est intégralement remboursé.
Les tests sérologiques
1) ELISA :
Le test sérologique ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) est une détection du coronavirus par prise de sang destinée à rechercher des anticorps. Leur présence attestera que l’organisme a déjà été infecté par le SARS-CoV-2 ou coronavirus. Les anticorps ont en effet pour rôle de lutter contre toute intrusion virale. Le test ELISA est pratiqué uniquement en laboratoire sur prescription médicale. Il permet de déceler les traces de l’infection au coronavirus environ 6 semaines après la contamination (la fiabilité diminue lorsque le test est réalisé à un stade trop précoce de la maladie avec des risques de résultat faussement négatif). La technique ne détecte pas le Covid lui-même, mais la réaction immunitaire qu’il a induite. Les résultats sont obtenus en quelques minutes. Le test Elisa coûte 12,15 €. Il est remboursé à 100% par l’Assurance Maladie.
2) Test TDR :
Le test TDR (Test de diagnostic rapide) est, comme son nom l’indique, un test sérologique rapide réalisé en laboratoire à partir d’un prélèvement d’une goutte de sang au bout du doigt qui va permettre de détecter la présence d’anticorps dans le sang ou le plasma par suite d’une infection au coronavirus récente ou plus ancienne. La goutte de sang est déposée sur un dispositif (de type test de grossesse) composé de 3 barres. Les résultats sont obtenus une quinzaine de minutes après le dépôt de la goutte. Le prix est de 9,45 euros pour les tests TDR. Seuls les tests réalisés sur ordonnance sont remboursés.
3) Test TROD :
Le test TROD (test rapide d’orientation diagnostique) est aussi un test sérologique à partir d’une goutte de sang. Il peut être effectué avec ou sans ordonnance, en pharmacie ou par un personnel soignant à domicile (pour les personnes isolées à domicile avec température par exemple). Un résultat Covid positif obtenu par TROD doit être confirmé en laboratoire par un test sérologique ELISA ou un TDR. Il n’est pas prévu de prise en charge financière des tests TROD pratiqués en pharmacie ou par un médecin. Le prix des test TROD n’étant pas encadré par la loi, il est libre et varie selon les lieux où il est réalisé.
Mesures complémentaires
Les bornes digitales de détection de température et de non port du masque fonctionnent selon la technique de la caméra liée à un capteur infrarouge pour permettre d’isoler toute personne suspectée d’hyperthermie. La crise du Covid 19 a fortement démocratisée l’implantation de terminaux autonomes de type « totem », capables non seulement de mesurer en moins d’une seconde la température corporelle mais de détecter également le non port du masque. Placés à des endroits stratégiques, ces bornes de température jouent un rôle clé pour surveiller la température frontale des flux de personnes dans les lieux publics très fréquentés comme les aéroports, les stations de métro, les centres commerciaux, les écoles, les bars, les gares, les hôpitaux et établissements paramédicaux ou dans les entreprises. En évaluant la température à plus ou moins 0,3 °C, la borne donne déjà une indication, bien évidemment sans certitude, sur la possible contamination des individus. Ces bornes déclenchent également une alerte « masque obligatoire » instantanément mise en route lors du passage de personne sans masque. Ces totems personnalisés au nom de l’entreprise ou de la collectivité qui les utilise sont destinés aux professionnels souhaitant s’équiper de mesures anti Covid. Les bornes de détection de température et port du masque n’ont pas vocation à remplacer les tests Covid classiques mais ont pour effet de rassurer dans un premier temps et d’alerter sur de possibles contaminations qui seraient jusque-là passées inaperçues. Elles aident également au respect des gestes barrière comme le port du masque.
